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一名有高血壓及糖尿病病史的68歲林先生，平時規則用藥物控制，固定在醫院回診追蹤。近半年前，家人及朋友發現他脖子左邊有一硬塊，但因無任何不適，也就不以為意，認為過一陣子就會消失；然而，脖子的腫塊非但沒有消失，反而愈來愈大，連聲音也開始變得沙啞，才驚覺事態嚴重而就醫。收治患者的成大醫院一般外科洪健齡醫師表示，安排林男接受抽血、頸部超音波及腫瘤細針穿刺檢查，確診為甲狀腺乳突癌併雙側側頸淋巴結轉移。林男接受甲狀腺全切除及雙側側頸淋巴結廓清手術，術後恢復良好，並接受碘-131治療，目前狀況穩定並持續在門診追蹤。根據衛福部104年癌症統計報告中指出，甲狀腺癌發生率較前一年上升約7%，其發生率排名於女性為第5位、男性為第14位，女性發生人數約為男性的3.3倍。甲狀腺癌好發於40-60歲的中年人，是常見的內分泌腺體癌，可能因設備進步及篩檢率增加，導致近年來發生率有逐年上升的趨勢；但相較於逐年上升的發生率，女性甲狀腺癌死亡率僅排在第24位、男性第26位，且整體而言，目前大多數病患接受治療都能有相當不錯的預後。罹患甲狀腺癌的危險因子，包括家族病史、幼兒時頸部暴露輻射、碘過多及不足等，當然生活壓力及環境中的汙染源也是可能因素。洪健齡指出，大部分病患都是因為持續性且沒有症狀的頸部腫塊來院檢查，少數病患則是等到腫瘤已經大到壓迫臨近組織，發生聲音沙啞（壓迫神經）、呼吸困難（壓迫氣管）、吞嚥困難（壓迫食道）等症狀才來就醫，此時併發局部淋巴結轉移或是遠處肺部及骨頭轉移的機會也會增加。「約95%的甲狀腺癌病患，確診後均接受手術治療」。洪健齡說，手術本身的危險性及併發症發生率並不高。接受甲狀腺全切除者，術後須長期服用甲狀腺素以維持身體正常機能，同時亦能有抑制癌症復發的功用；若是手術無法切除乾淨的局部或遠處轉移，則在術後合併使用碘-131強化治療效果。近年來則有蕾莎瓦、樂衛瑪等標靶藥物，讓甲狀腺癌治療有了更多選擇。洪健齡提醒，就醫時檢查結果為良性者，應每3-6個月定期超音波追蹤，再視情況進行細針穿刺。（畢翠絲／綜合報導）

工商時報【張佩芬╱台北報導】陽明海運董事長謝志堅指出，根據Alphaliner本月最新估計，明年貨載增長率為4.1％，船噸增長率4％，需求略高於供給，整體市場看好，加上油價走低對航商有利，配合陽明本身自今年第四季到明年底有14艘高租價船舶合約到期，估計一年可節省10餘億元租金，明年營運條件將大幅改善。謝志堅指出，市場估計明年油價水平會比今年低，明年最需要關切的是本月底G20峰會川習會能否讓中美貿易戰有轉機。目前市場最新調查較多數看好川習會，但即使這次川習會有好結果，也沒人敢保證川普事後不會變卦，因此就海運業來說，必須做好萬全準備。謝志堅指出，今年上半年因市場船噸過剩，加上油價高漲，多數船公司都出現虧損，原本是非常艱困的一年，未料因為中美貿易戰，貨主為避開高關稅紛紛搶著出貨，讓市場運價價節節高升，陽明海運第三季稅後淨損9.09億，較今年第二季減虧76.16％。就油價來看，今年前三季油價較去年同期高出28.38％，第三季船用燃油均價449美元，較去年同期的307美元高出46.25％；今年10月均價再拉高為494美元，公司累計今年前三季油料支出較去年同期多出42億台幣。幸好11月油價明顯下跌，昨日新加坡船用燃油最新價是449美元，較上個月少了45美元，陽明每月用油約15萬噸，省下675萬美元。今年10月中國大陸輸往美國的貨櫃高達101.43萬個20呎櫃，比去年同期增長13.9％，創單月歷史新高，謝志堅估計，就貨櫃船運市場來說，大陸的出貨潮會延續到12月上旬，讓原本是淡季的第四季成為大旺季，季內業績估計會比第三季好。謝志堅估計明年第一季農曆年前還有有一波出貨小旺季，但是農曆年後原本二到三周就可逐漸恢復正常出貨的情況，屆時可能延長到一個月，至於中美貿易戰是否休兵，還是會擴大到最後一批2,570億美元商品，誰都不敢說。但是航運業者必須做好準備，除了隨時準備根據轉單狀況調整航線與運力，另目前油價雖降低，但是與去年3百多美元相較還是處在相對高檔，船公司仍須透過船隻減速方式，降低耗油量，也透過減速讓航線配置的船舶艘數提高，進一步改善供需狀況，穩定市場運價。

由經濟部舉辦的107年度節能標竿獎選拔，經過激烈的初審及現場訪評，成績揭曉，今天在台北國際會議中心舉行頒獎典禮。其中，在公共行政及教育組的評選中，朝陽科技大學以去年節電率超過7%，勇奪節能標竿金獎的最高榮譽，由助理副校長兼總務長張華南代表接受經濟部頒獎表揚。朝陽科大校長鄭道明表示，極端氣候造成的威脅及燃煤電廠所排放的PM2.5細懸浮微粒，備受關注與討論，因此朝陽科大從2005年起即積極推動節能減碳工作，每年平均節電率超過3%，遠高於政府訂定每年節電1%的目標。2011年更導入ISO 50001能源管理系統，迄今已節省超過270萬度電，相當於台灣800個家戶一年的用電總和。朝陽助理副校長兼總務長張華南也強調，朝陽訂有能源政策、能源管理辦法、設有專責組織及專責人員、查核機制、能源提案及改善獎勵機制，能源控管主要是藉由建構完善「智慧電力及用水監控管理系統」，落實管控全校電力，讓用電合理化；導入ISO 50001能源管理系統，時時利用監控管理系統所搜集的數據比對、分析及改善，避免無謂的浪費；用電設備定期維護保養，並有計畫的汰舊換新老舊且耗能設備，如非節能照明、10年以上窗型、分離式空調設備等，更值得一提的是近期將圖書館中央空調汰換為變頻磁浮離心式主機，節電率超過45%，資訊機房也改善為綠機房，成效卓著。除了硬體設施外，教育更是重要一環，朝陽科大推動「一分鐘環保」多年，藉由老師的不斷提醒，將節能融入學生日常成為生活的一部分；系所開設能源、綠色永續相關課程；開設能源、綠色永續相關通識課程；推動各項節約能源教育宣導活動，包括校園節能規範列入新進教職員講習及導師工作智能研討會議程、不定期舉辦節能減碳宣導活動、建置「校園植栽導覽系統」及「節能減碳資訊系統」網站、每年出版「環境報告書」、輔導成立能源綠色永續相關學生社團等。近年來，教育部推動大學社會責任，朝陽也將校內推動節電的經驗向外擴展，例如協助惠明盲校、撒馬黎雅婦女關懷協會、台中市太平區黃竹國小、台中市霧峰區桐林國小等社福團體及偏遠學校進行校園能源診斷及汰換耗能設備等。最特別的是，該計畫是由老師指導學生組成團隊，每年選定一個單位進行全面性的診斷，並申請相關單位補助，汰換耗能設備，讓學童們可以擁有更舒適且省能的環境，今年更協助黃竹國小節省48.4%的用電，成效卓著。未來將持續以大手牽小手方式，協助弱勢團體及學校推動節電，希望落實大學社會責任，共創低碳永續的社會。

台北市長柯文哲今（21）日晚間於臉書發表影片，講述心路歷程。柯文哲說，上次選舉從2月就開始請假，長達9個多月都在打選戰，這次則是選舉前15天才請假，所以時間就不太夠，「坦白講，要做一個負責任的政府，其實滿花力氣的」，4年時間不夠，「我們一定會回來、一定要回來。」柯文哲於影片中表示，「維持理想其實滿痛苦，要能夠堅持不容易」，很多公開透明的制度，相信換了市長就很難維持了，因自己不想貪汙才有辦法維持，當開始想要控制標案的結果，就會不公開透明了。片中也採訪柯文哲妻子陳佩琪，她說：「心疼他（柯文哲）工作時間長，去市政府上班後，只有等到晚上10、11點下班才見到，其實我對他辛苦最能感受到的就是，他兩邊的鬢髮都白了。」柯文哲表示，「我們都是光陰百代的過客，政治是一時的。」認為可以長久留傳的是價值和信念，表示市民對政治的期待是自己從政的動力和責任，4年的刻痕還不夠深，我們一定會回來、一定要回來，讓改變繼續成真！（推薦閱讀：小小公務員眼中的柯文哲！他提這5點看「老闆」政績）相關報導● 柯文哲遭藍綠夾殺？恩師朱樹勳：柯是「匹夫無罪、懷璧其罪」● 「今年最直白的廣告」！7名柯文哲粉絲花120萬買頭版廣告宣傳政績

(健康醫療網／記者林怡亭報導)癌症罹患率逐年攀升，現已躍居國內男性癌症之第四位，嗜食檳榔是口腔癌的潛在患者，男女發生比率為三比一。面對癌症同時，除了正規而完整的治療外，醫師強調，療程中之心理調適、飲食及生活習慣的調整，都是患者在對抗癌症過程中需要挑戰的!壞習慣增口腔癌風險 出現這些症狀應當心天主教聖馬爾定醫院口腔顏面外科羅正興主任表示，若有抽菸、喝酒加嚼檳榔習慣者，罹患口腔癌更是比非食者多123倍。當腫瘤越大、手術切除範圍越大，影響術後的治癒率、外觀、發音等，建議若口內潰瘍超過二周未癒或有異常白斑、紅斑、硬化，應盡快至醫院檢查。西醫為主中醫為輔 降低癌症治療副作用 前聖馬爾定醫院中醫科王駿諺醫師(現為新民中醫診所醫師)說明，癌症的中醫治療主要減輕手術、放射、化學療法的副作用，進而提高生活品質，以降低癌瘤的復發及轉移機率，達到西醫為主，中醫為輔的概念。在西醫治療前，建議民眾補充高蛋白、各種營養豐富的食物及充足的水分，如在日常飲食上，可增加適量的瘦肉、雞蛋及各種富含維生素的新鮮水果、蔬菜等食物，使之能耐手術的損傷，減少併發症，加速傷口癒合。術後食慾不振、吸收差 補充這些體力不NG罹癌病友在術後氣血兩虛，脾胃不振，既有營養物質缺乏，又有機體功能障礙，王駿諺醫師說，由於病人術後往往消化吸收力差，故一般宜先攝取流質、半流質食物，逐漸恢復到高營養的日常飲食；而腫瘤病人術後飲食通常較差，故飲食宜以清淡、少油為主；另應補充含高蛋白、高纖維素、鐵質等食物，以達到增加免疫力對抗病毒及腫瘤細胞的效果。

25歲的POLI(化名)1~2週前發燒、全身肌肉痠痛、咳嗽、喉嚨痛，感冒的症狀隨著時間過去已逐漸改善，但是他卻感到越來越喘，於是到急診求診。急診醫師初步檢查發現心臟擴大、心臟收縮功能嚴重下降，緊急照會心臟科醫師後，高度懷疑是「急性心肌炎」。POLI的病情在數小時內快速惡化，經緊急插管維持呼吸、並安裝葉克膜維持其心肺功能。心臟科醫師立即為病人進行心導管檢查，檢查結果確認不是急性冠心症。醫師在心導管檢查過程中一併做了心肌切片，取下一小部份的心肌組織送病理檢查，經病理科醫師確診為「急性心肌炎」。病人經藥物治療以及在葉克膜體外循環維生器的支持下，心臟逐漸恢復了功能，住院多日後，平安出院並返回工作崗位。台大醫院新竹分院心臟血管科劉聖甫醫師表示，心肌切片是在某些特定情況下提供臨床醫師正確診斷的方法，也為病患提供了適當治療處置的依據；心肌切片就是在心臟肌肉做切片，臨床實務上是用微小的細夾，取0.5-1立方毫米橢圓形大小的肌絲。切片在心臟內壁上執行時，並不是切一片肉，實際上也不可行，本質上較像是採樣。心肌切片是一項侵入性的檢查，能提供心臟肌肉病變的重要訊息，藉由切片組織的病理結果，可以提供臨床醫師以下幾項訊息──心臟衰竭可能之病生理成因、心肌病變之病生理成因、心肌炎之確認診斷、心臟腫瘤之病理學分類、心臟移植後之免疫排斥現象。劉聖甫醫師提醒，心肌切片有其檢查的風險，常見的合併症包括穿刺處的疼痛或不適感、程度不一的出血或血腫、心包膜積液或心包膜填塞（機率：<1%）、房室傳導阻塞需永久性心律節律器置放（機率：<1%）、氣胸、血胸（機率：<1%）、肺栓塞、中風（機率：<1%）、死亡（機率：<0.5%），以及顯影劑所產生之程度不一的過敏反應，如身體發熱、噁心、嘔吐、皮膚紅疹、呼吸困難、心跳加速、氣喘、頭腫脹、支氣管攣縮，甚至休克猝死。劉聖甫指出，合併症發生率與嚴重度，視病人身體好壞、疾病嚴重度而有不同。近年來，因臨床醫師的純熟技術以及醫療儀器日益科技化，已可將合併症之發生率減至最低。當醫師建議做此項侵入性檢查時，通常表示心臟疾病有一定嚴重程度。建議民眾充分與醫師討論，並與您的醫療團隊好好配合，相信病人可以得到最適切的治療和照護，以重拾健康。

記者楊忠翰／台北報導台北市1名18歲的戴姓男子，先前幫乾姊閨蜜小宛（化名）慶祝生日，未料結束後竟心懷不軌，先向對方謊稱：「乾姊要我護送妳回家！」，等到小宛走進家門時，他再以體型優勢壓制對方，順利性侵小宛得逞；士林地院審理時，戴男應允賠償9萬元，獲得小宛點頭原諒，法官遂依強制性交罪判他1年10月徒刑，緩刑4年，期間須交付保護管束，而且應提供200小時義務勞務，全案仍可上訴。檢警調查，去年11月3日凌晨3時許，戴男等人相約到新北市淡水區的好樂迪唱歌，順便為乾姊閨蜜小宛慶生，眾人徹夜狂歡3小時後，小宛雖有醉意但意識清楚，並向戴男表示欲自己回家；但戴男打出乾姊名義，順利取得小宛信任並送她回家，小宛一進入房間後，戴男立刻強親對方臉部，再掀起小宛上衣，並狂舔其胸部，最後不顧小宛反對，強脫她的內外褲，再扳開雙腿後性侵得逞。戴男到案後坦承犯行，原本小宛請求從對他重量刑，但雙方後來以9萬元達成和解，小宛遂改口依法處理即可，法官考量戴男並無前科，而且犯後態度良好，加上刑度過高，減刑後判他1年10月徒刑，緩刑4年，期間須交付保護管束，並提供200小時義務勞務，全案仍可上訴。▲戴男接送乾姊閨密返家後，竟硬上對方得逞。（示意圖，非當事人／翻攝自Pixbaby）更多三立新聞網報導嘿咻小表妹12次 他要賠姑姑70萬小黃司機硬上少女 竟是國中同學設局嫩妹車上先遭性侵 渣男逼她裸體回家少女被奪初夜當性奴 渣男：來生小孩

單身者比例日升，許多人急著想脫單，與他人有緊密的關係連結。但根據一份2013年發表於線上《PLOS ONE》研究指出人際關係「質比量更重要」，與配偶關係緊張和配偶態度缺乏支持者，明顯地更容易罹患憂鬱症。該研究由美國密西根大學學者進行，研究對象包括25至75歲的美國成年人，共有4,642位。調查以關係品質及社交孤立作為測量評估，在1995~1996年先完成基礎的調查，後續並進行為期十年的追蹤，結果顯示，無論個人社會互動的頻率為何，與配偶、家人和朋友「關係的品質」是導致重度憂鬱症的重要風險因子研究顯示，與配偶關係緊張或配偶態度缺乏支持者，明顯更容易罹患憂鬱症，沒有配偶者則沒有增加的風險；而關係品質最低者罹患憂鬱症的風險（七分之一）比關係最好者（十五分之一）多出一倍以上。國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系兼任教授林家興說明，這份研究顯示幾個重點：不好的社會關係可以預測十年後的憂鬱症，提醒不論單身或已婚者，都要重視社會關係的維護。 不好的配偶／伴侶關係不利於心理健康。 人際關係「質比量更重要」，不論是配偶／伴侶或家人，只要主觀感覺到他們的支持，有助於預防憂鬱症的發生。 董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，現今忙碌的社會，在婚姻、伴侶、家人相處關係，要求「量」的增加反易成為一種壓力，的確應該把重點放在「質」的經營。與另一半相處時要有互動交集！彼此共同做些什麼，累積「好」的感覺，例如一起吃飯時不要各自玩手機，沒有交談；擁有共同的朋友、嗜好、放鬆的情境或去運動等。當發生爭執時，要告訴自己，是對事情有意見，而不是要跟對方過不去，坦誠、不隱瞞事情。了解彼此的優缺點，學習多看優點，練習多說正面的話…葉雅馨提醒，伴侶之間如果沒有很好的關係，單身反而比較快樂，所以脫單的重點不在於趕快有個伴，而是應該想要有什麼伴。千萬不要把不婚當前提，遇到心儀的對象，積極追求及營造好關係，同時別忘了，維持好的伴侶關係是需要呵護，用心經營的。（畢翠絲／台北報導）

以色列2011年諾貝爾獎得主丹·謝赫特曼博士(Dr. Dan Shechtman)於11月16日拜會教育部，由教育部葉俊榮部長及范巽綠政務次長接見，雙方交流分享兩國推動學齡前科學教育的經驗，並由臺灣幼兒園教保活動課程大綱的總綱召集人臺北市立大學幸曼玲教授及臺灣師範大學蕭顯勝教授，與會分享「從幼兒園教保活動課程大綱談臺灣幼兒科學教育」及STEAM教學活動。丹·謝赫特曼博士(Dr. Dan Shechtman)表示他的教學是將幼兒視為成人，用兒童聽得懂的語言，教宇宙、地球、物理、人體等相關科學知識，這是他從小教四個小孩及孫子們的方式，都有很好的成效，目前正在海法市幾所幼兒園進行此創新科學教學，也希望未來有和臺灣合作的可能。會談當中，葉部長對於丹·謝赫特曼博士(Dr. Dan Shechtman)把幼兒視為成人，以及強調以知識為本，重視對話，不以提供幼兒實際操作機會為主等情形之下，與我國將科學教育融入於統整課程中的方式有所不同，因此，透過本次拜會，對於如何培養幼兒的科學能力及素養雙方進行了深刻的討論，也期待未來能有機會做深入的了解。本次拜會有助於形成國際和跨文化間的彼此理解，這是促進國際間友誼的重要力量，教育部亦規劃至以色列進行參訪，以實際了解以色列學前教育發展的特色。

（中央社鹿特丹16日綜合外電報導）歐洲足球總會（UEFA）「國家聯賽」（UEFA Nations League），換血後的荷蘭隊今天主場2比0擊敗法國，賞給法國今夏世足賽封王後的首敗，自身晉級歐國聯4強形勢大好。維納杜姆（Georginio Wijnaldum）上半場破門為荷蘭先馳得點，迪佩（Memphis Depay）第96分鐘傷停補時罰進12碼，判了法國隊死刑。荷蘭贏球後，只需在19日踢和德國，就能憑與法國2場對戰的較佳得失球，晉級到明年的決賽週。目前積分僅領先荷蘭1分的法國，賽前只需與荷蘭踢和就能晉級，不料兵敗鹿特丹，前景陷入被動。法國今天表現乏善可陳，最有破門機會的僅是第10分鐘時格里茲曼（Antoine Griezmann）一記軟弱的頭槌，世足賽大放異彩的新星姆巴佩（Kylian Mbappe）整場宛若隱形人。荷蘭在確定無緣今夏的2018俄羅斯世界盃足球會內賽後，即由主帥柯曼（Ronald Koeman）主導，展開換血。換血後的荷蘭隊氣勢驚人，早先以3比0大勝德國，9月作客巴黎時也僅1比2小輸法國，上月在國際友誼賽還與今夏世足季軍比利時踢成1比1平手，今天主場完勝世足冠軍法國，橙色鬱金香軍團大有強勢復興的味道。（譯者：陳亦偉）1071117更多追蹤報導西班牙提議 西摩葡3國共辦世界盃年度非洲先生獎 埃及薩拉赫可望蟬聯Goal年度最佳球員 莫德里奇獲足球先生FIFA主席：超聯的球員不允許參與世界盃中國國足山東受特戰訓練 衝刺世界盃